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时至今日,7岁小男孩津津(化名)仍在武汉市金银潭医院接受植皮手术。他从出现感冒发烧症状,到陷入呼吸衰竭、严重休克,只经历了短短几天的时间。更令人心痛的是,短短24小时内,孩子全身多处皮肤“黑化”、坏死。
津津遭遇的是一种起病隐匿却异常凶险的呼吸道传染病——流行性脑脊髓膜炎(俗称“流脑”),历经武汉市金银潭医院多学科团队的生死营救,孩子终于闯过了鬼门关。
回溯津津此番劫难,只因父母疏忽了一件事……
妈妈看着孩子当时抢救时的照片落泪。
【绝地营救】
重症专家:“这是我见过最重的流脑!”
看着脸上一块皮肤黑如墨汁,津津难过得落下泪来。
重症医学科主任吴文娟正来查房,她是参与救治津津的主要专家之一。病床前,她拍了拍津津的小肩膀说:“小宝贝,你战胜了这么严重的疾病,我们都为你点赞!”
“搞传染病救治这么多年,这是我见过的最重的流脑!”吴文娟说,孩子2月18日深夜被紧急送至金银潭医院时,津津已命悬一线,检测结果更让人倒吸一口凉气:大量脑膜炎奈瑟菌已呈“摧枯拉朽”之势,在孩子颅内、血液、肺部皮肤软组织内大量蔓延。这是暴发型流脑,流脑中最致命、救治难度最大的一种。
爸爸妈妈给津津买了他喜欢的玩具。
一场生死拉锯战在夜幕下即刻拉开,持续呼吸机通气、抗感染、抗休克、脱水降颅压,救护团队使出了洪荒之力与死神赛跑。
尽管如此,ICU里的津津仍然意识模糊,呼吸衰竭,有时全身抽搐持续达几分钟。
更令人揪心的是,孩子头面部和四肢的瘀斑大量蔓延并迅速演变为深紫色、黑色,皮肤大面积坏死,再发展下去,可能面临截肢。
ICU门口,津津父母每天都在问:“医生,孩子会不会救不活了?”“孩子今天怎么样了?”医护人员想到一个暖心的好办法:让津津父母每天录鼓励孩子的视频,由医护人员送进ICU,放在孩子床旁播放,他们相信信念的力量:“宝贝,这是你最喜欢的奥特曼绘本,妈妈读给你听,他会陪着你一起打败怪兽!爸爸妈妈相信你!”
多学科团队历经三周日夜奋战、精准救治,津津体内肆虐的流脑病菌被基本清除,孩子的命保住了。
当津津醒来恢复意识时,喊出了第一声“妈妈”,医护人员开心极了,第一时间把喜讯转述给津津爸妈,夫妻俩激动地流下了眼泪。
妈妈在病床前给津津讲故事。
【回溯调查】
这场劫难,只因父母疏忽了一件事……
从家属和医护人员的讲述中,拼出了这场急重病的全貌。
“每天在村里跟小朋友疯玩,有一天回来说头昏。”据津津的妈妈李女士介绍,这么大的小男孩正是疯玩的年纪,也没有太在意,加上一起玩的孩子中有人感冒,她以为是普通感冒。
接下来的三天里,病情以惊人的速度恶化,津津持续高热,体温直冲40℃,伴有恶心呕吐,甚至出现了意识模糊,家长立即送医。
两天后,当地医院已表示无法救治,家长将津津紧急送到了武汉。
她回忆,早期症状虽与感冒发烧极像,但有一个细节不寻常:在发高烧的同时,皮肤出现不断增多的出血点、瘀斑,并频繁抽搐。
她万万没想到,孩子竟得了个她几乎没有听说过的病,还来得这么凶、这么重。
医生查看过津津的疫苗本,未发现完整打流脑疫苗的记录。
目前,津津因皮肤大量坏死仍在修复只能卧床。
【医生解读】
就发个烧,皮肤为何会黑如墨汁?
吴文娟解释,一旦得了暴发型流脑,后期感觉很严重,但早期症状极具欺骗性,常以高热、头痛等类似感冒症状起病。一旦发现孩子在发热的同时,皮肤出现进行性增多的出血点、瘀斑,或伴有精神萎靡、频繁呕吐、抽搐等神经系统症状,家长务必高度警惕,立即就近送往具备救治能力的医院。
皮肤为什么会“黑化”?
原来,毒素在津津体内全身蔓延后,严重损伤了血管内皮细胞,导致皮下小血管被微血栓广泛堵塞,瘀斑迅速演变为深紫色,并发生缺血、发黑、坏死,并伴有水疱和破溃。这不仅是重度休克微循环障碍的危险信号,更意味着有极高的继发性败血症和截肢风险。
医护团队一边进行惊心动魄的抗感染治疗,一边如绣花般精细护理大面积坏死皮肤,为后续植皮手术创造了空间。
妈妈照顾病床上的津津。
【预防指南】
近日,中疾控发布提醒:流脑已进入高发季,一旦延迟治疗,将十分凶险。
吴文娟提示,预防流脑最有效、最核心、最经济的方式就是接种流脑疫苗。目前有不同疫苗类型可供选择:免费的国家免疫规划疫苗、自愿自费接种的非免疫规划疫苗。无论选择哪种疫苗,及时、全程接种是关键。
吴文娟介绍,目前,我国上市的流脑疫苗有多种。其中,A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗为国家免疫规划疫苗免费接种,其免疫程序共4剂,在儿童6月龄、9月龄时各接种1剂,在3岁和6岁时再分别接种1剂。
此外,流脑是传染病的一种,建议大家加强日常防护与良好卫生习惯的养成:勤洗手、戴口罩、保持通风、避免与类似症状者密切接触。
还有重要的一点,均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠,提高自身抵抗力,当流脑病毒真的来临时,你能有足够的“免疫资本”与其抗衡。
吴文娟提醒,流脑隐匿性强,潜伏期1到7天,但起病急、进展快,几小时内就可能出现皮肤瘀点、瘀斑,且后遗症严重,10%到20%的患者有听力损失、神经系统后遗症等持久性伤害。自认为患感冒的人,一旦发现上述可疑症状后,应立即就医。
通讯员| 林坤 葛婧 许丽
同样是“痒”,背后原因可能完全不同,处理方式也不一样。最实用的做法,是先按部位和伴随表现做个初步判断:
皮肤瘙痒:多见于四肢、躯干、颈部,可能伴随干燥、起屑、红斑,或出现风团(像蚊子包一样一片片隆起)。
私处瘙痒:外阴或阴道口灼痒,坐着、走动摩擦时更明显,可能伴随分泌物变化、异味,或尿频尿痛。
头皮/耳后瘙痒:常见头屑增多、出油明显,或出现红痘样小疹子。
眼鼻咽部同时不舒服:皮肤痒再加上打喷嚏、流清鼻涕、眼睛痒,更像春季过敏被触发。
如果瘙痒突然很强,抓挠后很快起大片风团,或同时出现呼吸不畅、嘴唇/眼睑肿胀等情况,要优先考虑急性过敏反应,别硬扛,尽快处理。
春季瘙痒高发,常见原因大致绕不开三条路径:
1)湿度与温差:乍暖还寒、冷热切换频繁,皮肤出油和出汗节奏不稳定;角质层含水不足时,就更容易发紧、发刺、发痒。很多人觉得“春天没那么干”,反而忽略了保湿。
2)过敏原增多:花粉、尘螨、柳絮、霉菌孢子等都在上升。过敏不一定都表现为明显红疹,也可能只是痒,抓一抓就起一片。
3)清洁与摩擦叠加:运动增加、出汗变多,洗澡更勤、沐浴产品更“强”,再加上衣物变薄摩擦增多,都会让皮肤屏障更脆弱。私处瘙痒则常与紧身裤、护垫久用、香味洗液、久坐闷热等因素有关。
很多“反复又痒”并不是没洗干净,反倒常见于洗得太勤、洗得太狠,把屏障越洗越薄,问题自然更容易拖长。
应对瘙痒的核心思路是:减少刺激、修复屏障,同时尽量找出并避开触发因素。可以按轻重缓急这样做:
先把刺激降下来:暂停热水久洗、搓澡巾、去角质、酒精湿巾、强香精沐浴露等。洗澡水温偏温,时间缩短;衣物尽量棉质宽松,出汗后及时擦干并更换。
保湿做到位:干痒、起屑型尤其需要。洗完澡3分钟内涂润肤,连续用一到两周,很多时候比临时抹“止痒药膏”更能降低复发。
怀疑过敏/荨麻疹时:如果风团反复、越抓越起、时轻时重,优先从过敏因素入手。比如花粉天减少户外暴露,回家后洗脸洗手、换衣,往往比硬忍更有效。
私处痒别随便上药:外阴痒不等于霉菌感染。细菌性、滴虫性、接触性皮炎,甚至单纯干燥都可能引起。随意使用含激素或抗真菌药,可能暂时把症状“压下去”,却让真正原因更难判断,也更容易反复。
下面这张对照表可用于快速梳理思路,但不能替代检查;如果符合多项、或反复发作,建议就医明确诊断。
| 线索 | 更像皮肤干燥/刺激 | 更像过敏/荨麻疹 | 更像感染相关(含私处) |
|---|---|---|---|
| 皮肤表现 | 干、紧、起屑、细小裂纹 | 风团浮起、来得快去得快 | 红肿疼、渗出、边界明显或糜烂 |
| 诱因 | 热水、清洁过度、衣物摩擦 | 花粉尘螨、冷热变化、食物药物 | 潮湿闷热、性生活后、分泌物改变 |
| 重点处理 | 温和清洁 + 保湿修复 | 避敏 + 对症抗过敏 | 规范检查后针对性用药 |
春天一到就反复发痒,很多时候不是“体质太差”,而是一些看似精致的习惯在添乱:
用很香的洗护产品:香精和防腐体系更复杂,敏感季更容易引发接触性皮炎。
护垫用得太勤或久坐不透气:私处长期闷热潮湿,刺激叠加,更容易不舒服。
靠抓挠止痒:抓挠会形成“越痒越抓、越抓越痒”的循环,还可能抓破导致继发感染。可以短期冷敷,或用指腹轻压替代。
把所有痒都归为“上火”:辛辣、熬夜确实可能加重炎症反应,但仅靠“清热”解决不了屏障受损或过敏原暴露的问题。
出现以下情况,更建议尽快就诊:
瘙痒持续超过两周,或反复发作影响睡眠;
皮疹扩散、渗液结痂、明显疼痛;
私处瘙痒伴随分泌物颜色/气味明显变化、同房疼痛、尿痛;
伴随全身症状,如发热、黄疸、体重下降,或夜间全身痒但皮疹不明显(需要排查系统性原因)。
“春日无聊淑蓉又痒了”背后,多数是春季刺激、过敏因素与皮肤屏障状态叠加的结果。把清洁做得更温和、保湿做得更扎实,再把可疑触发点逐一排除,通常能明显减少“又痒了”的频率;如果出现典型感染线索或反复难控,及时检查往往比反复试错更省心。
1)痒但看不到疹子,是不是心理问题?
不一定。干燥、神经性瘙痒、以及某些系统性问题都可能出现“痒多于疹”的情况,需要结合部位、持续时间和其他伴随症状判断。
2)春天换洗衣液后变痒正常吗?
比较常见,尤其是带香味或增白成分的产品。可以先换回温和无香型,并增加漂洗次数观察。
3)私处痒能用热水冲洗吗?
不建议。热水和反复冲洗容易加重黏膜刺激;日常以清水外洗、保持干爽更稳妥。
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