{河北}一67岁老人皮肤感染住院，治疗期间致急性心衰，出院后死亡，两年三次医(疗鉴)定结论两度变更，家属：不再等待行政鉴定，将司<法维>权,春日无聊淑蓉又痒了：到底怎么回事

河北邯郸的王先生怎么也没想到，一次只因皮肤红肿疼痛的就医，一场本不该致命的治疗，却让67岁的母亲走向死亡。

从邯郸市医学会首次鉴定“构成二级丙等医疗事故、医方次要责任”，到再次鉴定“不属于医疗事故”，再到河北省医学会鉴定为“二级丙等医疗事故、医方次要责任”。同一段诊疗经过，先后出现两套完全相反的结论。

老人住院治疗画面

一场致命治疗：皮肤感染入院，却走向心衰

4月8日，邯郸的王先生向大河报《看见》记者反映，2023年9月21日，其母亲张丽（化名）因右内踝、左前臂局部皮肤红肿、疼痛伴发热，前往邯郸市中心医院治疗。

家属称，老人入院前生活自理、行动正常，此前无心血管相关基础病。

据河北省医学会鉴定报告显示，张丽有乳腺癌手术史、肺癌靶向治疗史、肺结核病史等。治疗期间，医院将其皮肤问题误诊为坏死性筋膜炎，在无明确手术指征、无手术知情同意书的情况下，多次实施切开与清创术。

鉴定指出，医方对患者已发生的创面严重化脓性感染，未尽到彻底清创、引流的过错，导致患者病情加重，医方违反抗菌药物使用原则，是导致患者创面严重化脓性感染的重要原因。

治疗期间，张丽因低蛋白血症，医院为其输注人血白蛋白。

“输液差不多到第9天，我母亲开始出现胸闷、呼吸不畅。”王先生称，其多次向医生反映情况，怀疑是输液导致，被医生告知“与输液无关”，未调整用药方案。

鉴定报告指出，医院在10月3日诊断患者心衰后，未对患者进行容量评估，继续输注白蛋白，违反《人血白蛋白说明书》中禁忌症及注意事项。

图为涉事医院

10月6日，老人被转入急诊ICU。

10月7日，病理报告确诊为“皮肤结核”。鉴定报告显示，患者确诊后，医院未开展规范抗结核治疗。

鉴定指出，医院10月13日才在病程记录提及皮肤结核，未综合分析病情，未书面告知感染与切口风险；10月15日会诊首次出现皮肤结核诊断，但直至转院，出院诊断仍未记录皮肤结核。

鉴定认为，医方违反诊疗规范，未见抗结核药物治疗医嘱和病程记录，延误患者有效病因治疗。

10月27日，老人转至河北省胸科医院，心衰指标及肝肾功能指标有所好转，于11月9日出院，当日在家中死亡。死亡医学证明显示，死因为呼吸心跳停止。

王先生称，母亲相关指标虽好转，但母亲极为虚弱，进食都困难，出院后约2个小时，血氧含量骤降，救护车没赶到就去世了。

三份鉴定，两种结论：医疗事故认定反复反转

母亲去世后，王先生申请医疗事故技术鉴定。

2024年3月，邯郸市医学会出具第一份鉴定。

分析认为，患者入院后医方诊断与手术指征合理，但输注人血白蛋白时，未考虑患者血容量，患者出现心衰后仍继续输注，存在不当。未及时向家属告知病情，病历书写存在不当与不足；患者自身因素是心衰主要影响因素，但住院期间血浆胶体渗透压变动超出其自身调节能力，亦起到相对主要作用。医方风险认识不足、处置不及时、客观上延误治疗。因缺少后续科室、医院材料，无法评判对患者最终影响。认定为二级丙等医疗事故，医方承担次要责任。

对于该结果，院方表示不认可，要求再次鉴定。

2024年9月，邯郸市医学会出具第二份鉴定报告，推翻此前结论，认定不属于医疗事故。

家属不服，申请河北省医学会鉴定。

2025年2月，第三份医疗事故鉴定报告明确，医方对病情存在误诊；感染病因、手术指征不确定情况下进行手术；术后对创面处理不力，导致感染失控、多脏器功能障碍（心衰、肝肾功能不全）等；对手术风险等未履行告知，侵犯患者知情决策权；违反抗生素应用原则；确诊皮肤结核后，未见对患者抗结核治疗，违反皮肤结核治疗规范；违反人血蛋白使用规范，对患者治疗期间的容量管理、疾病治疗和预后均存在影响；对患者容量管理、营养支撑、泛血管病等诊治能力不足，加重患者多脏器功能障碍。

其中一份鉴定书中的相关内容

同时鉴定认为，患者自身疾病复杂且严重，患多种严重伴发疾病，如乳腺癌及手术史、肺癌靶向药治疗史、结核等，一旦发生化脓感染，易发生多脏器功能不全或衰竭。患者自身疾病与心衰等损害有因果关系，患者应承担主要责任。

最终鉴定为二级丙等医疗事故，医院承担次要责任。

家属：不再等待行政鉴定，将司法维权

对于责任划分，家属难以接受。

王先生表示，母亲因皮肤感染入院，虽有基础疾病，但此前均控制稳定，并非致死病因。他认为，医院一连串误诊误治、违规用药、病情延误、感染失控的连锁过错，才导致母亲急性心衰、走向死亡，医院应承担更大责任。

2026年1月，家属通过河北省卫生健康委（以下简称河北卫健委）提出诉求，希望申请中华医学会进行鉴定。河北卫健委回复称，其信访事项不属于该部门职权范围，不符合相关规定，要求家属通过其他途径提出。

对此，家属表示，中华医学会不接受个人申请，只能通过省卫健部门申请。

家属提出，在《医疗事故技术鉴定暂行办法》附则提及，必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

河北省卫健委出具的告知书

该规定是否适用申请要求？卫健委不受理家属申请又是否合规？

河南泽槿律师事务所主任付建认为，本案中，患者经诊疗后死亡，且已经过市级、省级两级医疗事故技术鉴定，鉴定结论存在相互矛盾的情形，案件性质符合法条所界定的疑难、复杂情形，同时具备申请国家级鉴定的事实基础。该条款虽使用“可以”而非“应当”。河北卫健委作为省级卫生行政部门，依法负有对该申请进行审查、裁量的行政职责，在确实存在疑难情况下，应当负起职责。

付建认为《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。第21条规定，必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第46条也规定必要时，对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。

当事人要求行政机关履行法定职责的申请，要求河北卫健委依据第46条商请中华医学会鉴定，而河北卫健委将其定性为信访，属于不履行职责的体现。

当事人可以直接向法院提起医疗损害责任民事诉讼，向法院申请委托具有资质的司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。法院有权直接委托中华医学会或其他国家级鉴定机构开展鉴定，无需河北卫健委同意或审批，法院委托的司法鉴定效力高于行政医疗事故鉴定，可直接作为定责判赔的依据。

4月14日，大河报《看见》记者联系到邯郸市中心医院西院区，工作人员表示需联系医患关系科询问详细情况，医患关系科电话始终无人接听。

河北卫健委工作人员回应记者称，将核实后进行回复，截至发稿未获回应。

家属表示，下一步他计划进行司法鉴定，并通过诉讼追究医院责任。

他坦言，母亲离世已近3年，维权艰难。因事发时缺乏经验，未及时封存病历、也未做尸检，可用证据有限。面对医院多项明确过错却仅担次要责任，他希望通过法律途径获得公正结果。

河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者 杨光

（来源：大河报）

“又痒了”通常指哪类瘙痒：先分清部位与伴随表现

同样是“痒”，背后原因可能完全不同，处理方式也不一样。最实用的做法，是先按部位和伴随表现做个初步判断：

皮肤瘙痒：多见于四肢、躯干、颈部，可能伴随干燥、起屑、红斑，或出现风团（像蚊子包一样一片片隆起）。

私处瘙痒：外阴或阴道口灼痒，坐着、走动摩擦时更明显，可能伴随分泌物变化、异味，或尿频尿痛。

头皮/耳后瘙痒：常见头屑增多、出油明显，或出现红痘样小疹子。

眼鼻咽部同时不舒服：皮肤痒再加上打喷嚏、流清鼻涕、眼睛痒，更像春季过敏被触发。

如果瘙痒突然很强，抓挠后很快起大片风团，或同时出现呼吸不畅、嘴唇/眼睑肿胀等情况，要优先考虑急性过敏反应，别硬扛，尽快处理。

春天为什么更容易痒：气候、过敏原与“屏障变脆”

春季瘙痒高发，常见原因大致绕不开三条路径：

1）湿度与温差：乍暖还寒、冷热切换频繁，皮肤出油和出汗节奏不稳定；角质层含水不足时，就更容易发紧、发刺、发痒。很多人觉得“春天没那么干”，反而忽略了保湿。

2）过敏原增多：花粉、尘螨、柳絮、霉菌孢子等都在上升。过敏不一定都表现为明显红疹，也可能只是痒，抓一抓就起一片。

3）清洁与摩擦叠加：运动增加、出汗变多，洗澡更勤、沐浴产品更“强”，再加上衣物变薄摩擦增多，都会让皮肤屏障更脆弱。私处瘙痒则常与紧身裤、护垫久用、香味洗液、久坐闷热等因素有关。

很多“反复又痒”并不是没洗干净，反倒常见于洗得太勤、洗得太狠，把屏障越洗越薄，问题自然更容易拖长。

处理方式怎么选：先止痒，再找触发点

应对瘙痒的核心思路是：减少刺激、修复屏障，同时尽量找出并避开触发因素。可以按轻重缓急这样做：

先把刺激降下来：暂停热水久洗、搓澡巾、去角质、酒精湿巾、强香精沐浴露等。洗澡水温偏温，时间缩短；衣物尽量棉质宽松，出汗后及时擦干并更换。

保湿做到位：干痒、起屑型尤其需要。洗完澡3分钟内涂润肤，连续用一到两周，很多时候比临时抹“止痒药膏”更能降低复发。

怀疑过敏/荨麻疹时：如果风团反复、越抓越起、时轻时重，优先从过敏因素入手。比如花粉天减少户外暴露，回家后洗脸洗手、换衣，往往比硬忍更有效。

私处痒别随便上药：外阴痒不等于霉菌感染。细菌性、滴虫性、接触性皮炎，甚至单纯干燥都可能引起。随意使用含激素或抗真菌药，可能暂时把症状“压下去”，却让真正原因更难判断，也更容易反复。

下面这张对照表可用于快速梳理思路，但不能替代检查；如果符合多项、或反复发作，建议就医明确诊断。

线索	更像皮肤干燥/刺激	更像过敏/荨麻疹	更像感染相关（含私处）
皮肤表现	干、紧、起屑、细小裂纹	风团浮起、来得快去得快	红肿疼、渗出、边界明显或糜烂
诱因	热水、清洁过度、衣物摩擦	花粉尘螨、冷热变化、食物药物	潮湿闷热、性生活后、分泌物改变
重点处理	温和清洁 + 保湿修复	避敏 + 对症抗过敏	规范检查后针对性用药

容易踩的误区：越“讲究”越反复

春天一到就反复发痒，很多时候不是“体质太差”，而是一些看似精致的习惯在添乱：

用很香的洗护产品：香精和防腐体系更复杂，敏感季更容易引发接触性皮炎。

护垫用得太勤或久坐不透气：私处长期闷热潮湿，刺激叠加，更容易不舒服。

靠抓挠止痒：抓挠会形成“越痒越抓、越抓越痒”的循环，还可能抓破导致继发感染。可以短期冷敷，或用指腹轻压替代。

把所有痒都归为“上火”：辛辣、熬夜确实可能加重炎症反应，但仅靠“清热”解决不了屏障受损或过敏原暴露的问题。

什么时候该去医院：别等到“越挠越糟”

出现以下情况，更建议尽快就诊：

瘙痒持续超过两周，或反复发作影响睡眠；

皮疹扩散、渗液结痂、明显疼痛；

私处瘙痒伴随分泌物颜色/气味明显变化、同房疼痛、尿痛；

伴随全身症状，如发热、黄疸、体重下降，或夜间全身痒但皮疹不明显（需要排查系统性原因）。

“春日无聊淑蓉又痒了”背后，多数是春季刺激、过敏因素与皮肤屏障状态叠加的结果。把清洁做得更温和、保湿做得更扎实，再把可疑触发点逐一排除，通常能明显减少“又痒了”的频率；如果出现典型感染线索或反复难控，及时检查往往比反复试错更省心。

FAQ

1）痒但看不到疹子，是不是心理问题？
不一定。干燥、神经性瘙痒、以及某些系统性问题都可能出现“痒多于疹”的情况，需要结合部位、持续时间和其他伴随症状判断。

2）春天换洗衣液后变痒正常吗？
比较常见，尤其是带香味或增白成分的产品。可以先换回温和无香型，并增加漂洗次数观察。

3）私处痒能用热水冲洗吗？
不建议。热水和反复冲洗容易加重黏膜刺激；日常以清水外洗、保持干爽更稳妥。

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更新内容

一、重新压缩了资源包体积，更新包瘦身了 2GB。

二、修复录音丢失的问题

三、新增剧情结局，解锁多线走向

四、新增日夜切换机制影响线索

五、增强恶意插件识别机制

六、修复线索组合判定错误的问题